重磅丨医联体考核方案落地,基层医疗是否接得住?

2018-05-15 10:38:37 天津时时彩彩经网 阅读

曾经听到过这样的声音,说搭建医联体平台停留在表面,很难做实。但在近期看来,该言论要被推翻了。随着一则考核方案的出台,医联体建设在地方上落地生根已经成为未来发展的必然趋势!


医联体作为2017年新生词汇听起来并不耳熟,但在医疗圈它却迅速走红。去年4月26日,国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,要求加强医联体建设和发展。于是,各地纷纷试点,医联体建设蓬勃开展。


而医联体建设究竟落实得怎样?咱们先来看下面一张图。


 


这张传遍各大朋友圈的照片大家应该都不陌生,能够看出各级医疗机构在搭建医联体、医共体上的显著成效。但照片背后却引发了一些争议:这些牌匾到底反映的是各级医疗机构满腔热血还是满墙热血?多达20家以上的合作单位,有没有给基层带来实实在在的好处,而基层医疗是否接得住这一重担呢?


从今年广西壮族自治区关于医联体考核的具体政策上能够初见端倪。


医联体考核方案模板来了!


近日,广西卫计委经3次主任会议审议通过后下发《广西医疗联合体建设考核方案》(以下简称《方案》),并公布了广西医疗联合体建设考核评分标准。


广西开展医联体考核工作在全国范围内并非首例,也有部分省市早就列举了当地的考核指标,但真正制定出详细考核方案的并不多,所以这份《方案》对其他地区有深远的借鉴意义。我们先来看看有哪些干货:

 

1.放大招  把专家资源沉下来

 

无论是技术帮扶还是资源共享,都少不了专家的助力,怎么能让大医院骨干资源顺利下沉?落实指标是一方面,更重要的是相应的激励政策必须跟上。


曾有报道指出,一些地方为了让大医院医生主动到基层接诊,规定其下基层时间每周不得少于3次。强制手段除了很难调动专家积极性外,也不利于医联体建设的长期可持续发展。而广西省的《方案》就柔性很多,在人员利益共享上参照国家的“两个允许”原则,提出:


上级医院的医生可按协议参与下级医疗机构或基层医疗卫生机构的绩效分配。上级医疗机构可从帮扶机构年度业务收入(药品耗材除外)增量部分提取一定比例(具体比例由上下级医疗机构协商确定)的医联体管理费,用于下派人员补贴、双方人员培训等。


2.制定指标 倒逼大医院“割肉”


医联体建设开展以来出现过不少棘手的问题,部分专家曾担心医联体建设环节出问题,将直接让基层沦为三甲医院虹吸病人、刷诊疗量的工具,陷入“跑马圈地”怪圈。怎么解决?把这些因素体现在方案上,作为考核标准不失为一种好办法。


 


表格来源于《广西医疗联合体建设考核评分标准》


这还只是考核评分标准中很小的一部分,从红色框体内容可以看出《方案》意在倒逼大医院履行帮扶职责,做到开源放闸,形成对流,一定程度上保障基层医疗机构的利益,为最终实现上下级医院双赢打基础。


3.设立红黑榜,激励和约束两手都要硬


《方案》要求按照相应考核评分标准对三级医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例等指标进行考核,每季度评比一次,并对各设区的市和县(市)前三位和后三位根据得分情况分列红黑榜。


对考核优异的医联体可通过统筹公立医院综合改革、医药卫生人才队伍建设、公共卫生服务、基层医疗卫生服务等项目补助资金给予倾斜支持。


设计红黑榜用意很明显,上红榜的医疗机构除了赢得殊荣以外还能得到待遇上的奖励,反之对黑榜的医疗机构产生震慑,鼓励他们奋起直追,形成良性循环。


不可否认,今年定是医联体建设落地生根年!


《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求到2020年,形成较为完善的医联体政策体系,所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体,使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体。


今年将推进医疗联合体建设列入《政府工作报告》里的重点任务,并且由国务院常务会议专门进行部署,尚属首次。如今,医联体建设已不再是各地可有可无的自选动作,而是成了一项上升到国家行动、各地必选的规定动作。


信息化手段提升基层服务能力


行心医联体系统以“医养云数据中心”为理念,采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式,以医疗协同,分级诊疗为指导的思想,集中部署,分级享用的方式,建设医联体云数据平台,区域HIS系统电子病历(EMR)系统、实验室(LIS)系统,影像数据中心(PACS)远程诊疗等区域系统。实现集中部署一套云平台,解决区域数据中心、区域电子病历集中管理、医疗资源共享、双向转诊、互联互通、信息共享和分级诊疗等功能。实现与医养联合体云平台的数据互联互通、信息共享,切实为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。


医联体系统产品覆盖全科诊所、专科连锁、医院、卫健委局、养老机构、健康机构、大众人群。帮助政府、医疗健康养老机构、医生、居民解决问题。面向的医联体包括政府主导的、大医院主导的、民营医院主导的、医生集团主导的医联体。医联体系统提供了医联体平台和各种终端应用,所有以上医联体系统的产品都可以在医联体下面跑,既可以独立运行又可以联动结合,无缝连接。


 


行心医联体系统产品介绍


1.建设医联体云计算医疗信息平台


为实现医联体各医疗机构的医疗信息的共享,实现分级诊疗、双向转诊,检查、检验的集中诊断、质控和结果互认,建立医联体云的云计算医疗信息平台。


采用云计算技术,集中建设为区域各医疗机构信息化建设服务的云平台,各医疗机构使用医联体云计算大数据中心的服务器和网络资源,可以实现医疗机构管理信息的全面管理和信息共享。各医疗机构不需投资建设硬件和软件系统,可以节约建设机房、服务器系统的资金,同时利用原有服务器及硬件设备进行系统存储及备份建设。


2.建设基层机构的全科信息系统


在云计算平台上建设一体化的全科信息管理应用软件系统,为基础医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括病人信息管理、电子病历、医生工作站、收费、药房、医院管理系统等软件系统,还提供帮助基层医疗机构提高诊疗能力的临床决策支持BP、云端专家指导、全科能力培训Learning、医疗质量评价系统等系统。并通过医疗信息专网与医疗云服务中心互联互通,实现数据共享,形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息体系。


3.建设医联体一体化的医院信息系统


在云计算平台上建设一体化的医疗信息管理应用软件系统,为各医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括一卡通管理系统、电子病历系统(EMR、PACS、LIS、手术麻醉管理系统、输血管理系统)、医疗质量管理系统、合理用药系统、合理输液系统、医院运营管理系统等软件系统。并通过医疗信息专网与医疗云服务中心互联互通,实现数据共享,形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息体系。

 

 

4.建设医联体一体化的临床信息系统,实现电子病历共享

 

电子病历是由各医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者临床诊疗等信息的数据集成系统,是居民个人在医疗卫生机构就诊过程中产生和记录的完整、详细的临床信息资源。通过在医联体云计算中心平台上建立一体化的临床信息系统,集中对电子病历等临床信息管理,实现电子病历采集、存储、检索、质控、科研、交换的统一管理管理,按照《电子病历基本规范》,和《医院信息系统基本功能规范》,统一数据交换格式,实现电子病历跨医疗机构共享。


5.建立统一的检验、检查中心,实现医技资源共享


医联体内部,检验、医学影像诊断资源有限,为了使医联体云内的检验资源能够合理分配、检验过程更加科学规范、检验相关业务更加清晰透明、检验结果更加可信和在医联体云内共享程度更高,通过云计算平台,建立医联体检验、医学影像中心,实现在管理体制、业务流程、资源分配等变革和优化的同时对整个检查、检验过程进行集中管理。实现医联网范围内病人检验单、检查报告的共享,实现医学影像在医联体成员单位内共享和结果互认


6.建设双向转诊通道,实现双向转诊服务


通过云计算平台,建立医联体成员医院及所辖社区医疗机构之间的病人上转、转回恢复的通道,提供患者身份验证、社区中心和医院间签约关系验证、转诊各方的电子病历等诊疗共享信息,便于社区了解已转诊病人诊断治疗情况、进行跟踪服务,转诊医院也可了解已转回下级医院或社区的患者的情况,此外还实现患者在转诊医院可优先排队等优质服务。

 

 

在省级大医院完成诊断和治疗的病人可以下转到县级医院进行康复治疗;其他跨地域的乡村病源也可以介绍转诊到本地区的大医院进行诊治或康复治疗。


6.建设远程会诊平台系统


远程医疗统一视频服务平台(简称远程医疗服务平台)可以提供实时和延时服务,是一个包括数据、视频、语音、影像和体征等服务交换的统一平台。平台下所有众多资源均可统一存储、统一调度。可覆盖到二级医疗机构、社区卫生服务中心、乡村诊所,覆盖到家庭;支持省内多部门协作互通互联的现代化远程医疗平台;并可以与其它远程会诊平台互通互联。


7.家庭医生签约服务


系统提供家庭医生签约和上门服务功能,支持平板电脑的应用,可移动办公、上门登记、评估、采集病历数据。医联体中心的上级医院通过医联体系统把出院病人下转给终端的基层医疗机构,由医院的主诊医生和基层医生共同对病人进行院外管理。


8.政府卫健委监管与决策中心


区域卫生计生信息平台不仅满足医疗卫生服务的需要,同时又是卫生宏观管理和监督的工具。区域卫生计生信息平台采集各医疗卫生机构的数据汇总成统一标准格式发送到卫生数据中心进行存储和管理,进行统计查询与分析,采用数据挖掘和知识发现技术,对医疗卫生行业进行宏观管理辅助决策和监督提供支持。



只有建立区域卫生计生信息平台,整合医疗卫生行业的各种业务系统,将各种信息进行集成,在基层卫生部门和卫生管理部门和决策部门之间建立起畅通的信息沟通机制,才能为及时地应对卫生紧急事件,为卫生管理部门和决策部门提供应急事件的监测和指挥调度工具,从而保证整个卫生资源得到统一指挥调度和充分的利用,以达到避免或减少各种卫生突发事件带来的损失。

 

 


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